Пояснительная записка

по результатам проведенного анкетирования пациентов стационаров

медицинских организаций Георгиевского городского округа.

Работниками межрайонного филиала в городе Георгиевске ТФОМС СК с 01 октября 2018 года по 31 октября 2018 года было проведено анкетирование пациентов стационара медицинской организации Георгиевского городского округа - государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края «Георгиевская районная больница» (далее – ГБУЗ СК «Георгиевская РБ»).

Всего в анкетировании приняли участие 101 респондент, из них 38 мужчин и 63 женщины с градацией по возрасту: мужчины от 18 до 59 лет - 16%, женщины от 18 до 54 лет - 30%, мужчины от 60 лет и старше - 12%, женщины от 55 лет и старше - 23%, мальчики до 18 лет – 10%, девочки до 18 лет – 9%.

Результаты анкетирования отражены в таблицах ниже.

1. Насколько вы удовлетворены качеством бесплатной медицинской помощи, получаемой в стационаре:

2. Оцените уровень вашей удовлетворенности следующими характеристиками работы стационара.

Техническим состоянием, ремонтом помещений, площадью помещений:

Комфортностью больничной палаты и мест пребывания пациентов:

Питанием:

Оснащенностью современным медицинским оборудованием:

Обеспечением медикаментами и расходными материалами:

Сроками ожидания плановой госпитализации:

Работой вспомогательных служб (лаборатория, рентген-кабинет, физиотерапевтический кабинет и т.д.):

Работой лечащего врача:

3. На вопрос, «приходилось ли вам лично (для себя) за последние 3 месяца обращаться к услугам скорой медицинской помощи» положительно ответили 41,6% респондентов, отрицательно – 58,4%.

4. Насколько вы удовлетворены качеством оказанной вам скорой медицинской помощи:

Таким образом, удовлетворенность медицинской помощью, оказанной в стационаре ГБУЗ СК «Георгиевская РБ», по мнению пациентов, имеет следующие показатели:

Защитой прав пациентов страховые медицинские организации занимались и раньше, но сегодня создаются условия для того, чтобы эта функция страховой компании стала одной их первостепенных в их деятельности.

В настоящее время в Ставропольском крае консультативную поддержку и защиту интересов застрахованных по обязательному медицинскому страхованию граждан обеспечивают 86 представителей первого уровня, 45 представителей второго уровня и 12 представителей третьего уровня.

Страховые представители первого уровня уже третий год оказывают справочно-консультативную помощь населению. За это время служба стала реальным помощником для населения в вопросах получения бесплатной медицинской помощи. И, как результат, граждане в 2,2 раза чаще стали обращаться в страховые компании за разъяснениями и защитой своих прав. Всего с 1 июня 2016 года в контакт-центр поступило 45,8 тысячи обращений, при этом жалобы составили 3,1%, остальные 96,9% были обращения за консультацией.

Начиная с 2017 года, защищать права пациентов начали страховые представители второго уровня, приоритетными задачами которых являются обеспечение оптимальной маршрутизации пациентов, индивидуальное информирование о необходимости прохождения диспансеризации и профилактических осмотров.

Работа страховых представителей второго уровня начинается с индивидуального приглашения граждан на диспансеризацию. В 2018 году страховые представители оповестили уже более 400 тысяч человек, подлежащих диспансеризации в текущем году. Оповещение происходит через SMS-сообщения, электронные сообщения, телефонную и почтовую связь.

Информацию о своем страховом представителе, включая контактные данные, все желающие могут найти в «Личном кабинете застрахованного лица» на сайте ТФОМС СК.

Для приближения консультативной поддержки непосредственно к пациентам рабочие места страховых представителей организованы в                  медицинских организациях края. С графиком работы страховых представителей страховых медицинских организаций и представителей ТФОМС СК в медицинских организациях можно ознакомиться на официальном сайте ТФОМС СК в разделе «Застрахованным лицам» - «Взаимодействие с медицинскими организациями».

Страховые представители третьего уровня приступили к работе в 2018 году. Они осуществляют информационное сопровождение застрахованных граждан, находящихся на диспансерном наблюдении, работают с письменными обращениями застрахованных лиц, организуют проведение экспертизы качества медицинской помощи. На сегодня страховые представители третьего уровня осуществляют информационное сопровождение более 17 тысяч жителей края, находящихся на диспансерном наблюдении.

Телефоны «горячих линий» страховых компаний:

Ставропольский филиал ООО ВТБ МС – 8-800-333-222-5 (звонок бесплатный);

филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Ставрополе - (8652) 56-06-68.

единый Контакт-центр - 8−800−707−11−35 (звонок бесплатный).

Контакт-центр работает круглосуточно. Звонки принимаются в рабочее время с 9 до 18 часов, в нерабочее время, праздничные и выходные дни — в режиме автоответчика (с возможностью оставить голосовое сообщение).

«Здоровье гораздо более зависит

от наших привычек и питания,

чем от врачебного искусства».

Джон Леббок,

британский биолог

Кто пойдёт за …

Некоторое время тому назад телеэфир был заполнен приснопамятной фразой «Кто пойдёт за… Самый умный!». Так, вроде бы безобидная, реклама пенного напитка обернулась для многих в последствие горьким осознанием, того, что   пиво отнюдь не безопасно. Хотя и сейчас некоторые «знатоки» утверждают: «разве что в нем есть немного алкоголя, так и в кефире есть его следы». Именно поэтому только сейчас злоупотребление пивом подростками стало вызывать озабоченность у большинства взрослых. Такую же, как это имеет место и в случае с водкой. Поэтому подобная озабоченность вполне обоснованно считает врач Ставропольского краевого наркологического диспансера Светлана Выходцева.

Что случилось с потреблением пивом за последнее время?

Раньше в стране не было такого массового употребления пива, как сейчас. В 90-е годы в России бурными темпами стала развиваться пивная промышленность. Интересна такая деталь - многие построенные в стране мощные пивзаводы принадлежат крупным западным компаниям. Параллельно для увеличения максимальной прибыли производителей пива в СМИ началась агрессивная реклама. Она существенно повлияла на представления подростков относительно «безвердности» потребления пива.

То есть у подростков появилось стремление быть «круче»?

Совершенно верно, пиво стало «пропуском» в крутые тусовки, в круг более взрослых ребят. Сейчас алкоголь, в том числе и пиво, запретили рекламировать. Но менеджеры пивных компаний сейчас переключились на очередная рекламу пива, но на этот раз пива безалкогольного! Чем же опасна реклама такого пива? Дело в том, что у довольно большой части молодежи исподволь формируется склонность к «пивному образу жизни». Вначале с бутылочкой безалкогольного, а в дальнейшем и с пивом, содержащим алкоголь. Возраст начала употребления пива за последнее время снизился с 16 до 12-14 лет. Этому способствует желание быть «круче», старше. Зачем стремиться заработать авторитет упорной успешной учёбой, проще стать «своим» среди мнимых лидеров за бутылкой хмельного напитка.

Более того, продолжает Светлана Выходцева, организм подростка легче и быстрее склонен к зависимости от алкоголя, чем у взрослых. Напомню, что алкоголь — это реальный наркотик, Привлекательный вкус с «карамельной ноткой», присутствие седативных компонентов в напитке и не очень высокий процент спирта — всё это способствует развитию тяги к пиву. В итоге пивной алкоголизм, в сравнении с водочным, формируется более медленно, вкрадчиво, в течение 1-5 лет.

Какие же последствия несет с собой пивной алкоголизм?

Обладая мощным мочегонным действием, пиво выводит из организма его важнейшие составляющие — белки, микроэлементы (калий, магний) и витамин С, что для подростка является катастрофой. Учитывая, что в хмеле, применяемом при изготовлении пива, есть фитоэстрогены, которые оказывают на мужской организм действие, схожее с действием женских половых гормонов. Со временем становятся видны так называемые симптомы феминизации: увеличение желез груди, расширенный таз, ослабление брюшных мышц (от чего появляется пивной живот). Изменяется фигура «пивоголиков», мужчина выглядит женоподобным, у многих мужчин снижается сексуальное желание, падает потенция, уменьшается выработка в организме мужского гормона метилтестерона.

Со временем при частом употреблении пива растет его отрицательное воздействие на сердце — мышца его становится дряблой, обвисшей, расширяются границы, что, в конце концов, приводит к синдрому «пьяного сердца», или «капронового чулка». Не мешает также знать, что продукты, которыми обычно закусывают пиво в барах (картофельные чипсы, рыба, сухарики, сыры и другие закуски), способствуют увеличению веса.

А у девушек, которые злоупотребляют пенным напитком, по данным ученых,    возрастает риск развития рака молочных желез, бесплодия. Врачи не советуют употреблять пиво молодым женщинам, которые готовятся к плановой беременности. У ребенка, которого кормит грудью пьющая мать, могут возникать приступы эпилепсии.

Так что высказывания некоторых «специалистов» о безвредности пива для подростков можно смело подвергнуть сомнению. Однозначно можно заявить: пиво губит здоровье молодых!

11.10.18.                                                        С уважение, Игорь Долгошеев,

специалист по связям с общественностью

                                                                      ГБУЗ СК « СКЦМП»

ПАМЯТКА ДЛЯ ГРАЖДАН, ДЕЛАЮЩИХ ВЫБОР: БЕСПЛАТНЫЕ
ЛЕКАРСТВА ИЛИ ДЕНЕЖНАЯ КОМПЕНСАЦИЯ

Предоставление государственной социальной помощи, в том числе получение лекарственных средств на льготных условиях, гарантировано государством. Чрезвычайно важно сделать правильный выбор формы такой помощи.

В тот момент, когда самочувствие человека не доставляет особого беспокойства, хронические заболевания не обостряются и не прогрессируют, ему легко поддаться соблазну заменить натуральные льготы ежемесячной денежной выплатой (ЕДВ). Как только состояние ухудшается, болезнь приобретает затяжной характер, требующий длительного лечения и множества лекарственных препаратов, становится актуальным то, что денежной компенсации явно недостаточно.

Такая ноша для семейного бюджета может оказаться непосильной.

Это особенно касается больных, страдающих такими заболеваниями, как: сахарный диабет, бронхиальная астма. эпилепсия, язвенные формы

желудочнокишечных заболеваний, онкологические заболевания и др. Средняя стоимость лечения больных такими заболеваниями составляет от 3 тысяч рублей и достигает порядка 100 тысяч рублей ежемесячно.

Если ранее Вами был сделан выбор в пользу ЕДВ и Вы, как это нередко случается, убедились, что такой выбор был неправильным. Вам необходимо знать: восстановить свое право на получения набора социальных услуг возможно только после подачи соответствующего заявления в отделение Пенсионного фонда РФ по месту жительства.

Министерство здравоохранения Ставропольского края рекомендует

гражданам, отказавшимся от льготного лекарственного обеспечения, не позднее 1 октября текущего года подать заявление в отделения Пенсионного фонда по месту⁷ жительства о возобновлении предоставления набора социальных услуг в части оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе лекарственного обеспечения.

Для граждан, которые получают медикаменты на льготных условиях в 2018 году и собираются получать лекарственную помощь далее, необходимости в подаче таких заявлений нет.

Помните: от Вашего выбора зависит не только Ваше здоровье, но и здоровье, спокойствие и благополучие Ваших родных и близких!

«Здоровье гораздо более зависит
от наших привычек и питания,
чем от врачебного искусства».
Джон Леббок,
британский биолог

«История закаливания так же стара, как и сама история человечества, фактически закаливание это тот спасительный механизм, который дал возможность выжить древнему человеку - считает заведующая отделением спортивной медицины Ставропольского краевого специализированного центра лечебной физкультуры и спортивной медицины (ГБУЗ СК «СКCЦ ЛФК и СМ») Светлана Станиславовна Попова. «Первые дошедшие до нас письменные упоминания о закаливании относятся к древнему Египту, где еще за 2500 лет до нашей эры применяли как холодные компрессы при лечении травм и переломов, так и в общеукрепляющих целях использовались регулярные воздушные и водные процедуры закаливания. В древней Греции «отец медицины» Гиппократ в 4-5 веках до нашей эры особо ценил метод закаливания для укрепления здоровья и любил повторять что «холодные дни укрепляют тело, делают его упругим и удобоподвижным». Гиппократ также был одним из первых людей рекомендовавших принятие солнечных ванн в оздоровительных и даже лечебных целях. В Риме же важнейшим средством закаливания служили бани (термы), в них находились и бассейны с холодной водой, и площадки для приема солнечных ванн, такие бани могли вмещать в себя до 3500 человек одновременно. Позднее появились и труды Абу-Али ибн Сины, более известного в Европе, как Авиценна. В трактате «Канон врачебной науки» он описывает метод правильного закаливания, предлагая начинать закаливания организма летом с водных процедур, и в строго дозированном количестве».
Для здорового образа жизни очень полезно закаливание. Не так ли?
«Совершенно верно. Закаливание позволяет использовать скрытые возможности организма, мобилизовать в нужный момент защитные силы и тем самым устранить опасное влияние на него неблагоприятных факторов внешней среды. Закаливающие процедуры придают бодрость, улучшают настроение, делают человека более сдержанным, уравновешенным, повышают работоспособность и выносливость организма. Поэтому он легко переносит не только жару и холод, но и резкие перемены внешней температуры, которые способны ослабить защитные силы организма. А главное заключается в том, что закаливание не лечит, а предупреждает болезнь».
В таком случае нашим слушателям будет интересно узнать о правилах закаливания?
«Соблюдать надо следующие правила. Первое - системность. Закаливающие процедуры проводить ежедневно, можно 2 раза в день; в течение всего года независимо от погодных условий и без длительных перерывов. Лучше всего, если закаливающие процедуры будут четко закреплены в режиме дня. Второе правило - постепенность. Не следует начинать закаливание сразу же с обтирания снегом или купания в проруби. Надо постепенно снижать температуру воздуха и воды. И третье - вначале следует обратиться к врачу, так как закаливание оказывает весьма сильное воздействие на организм, особенно на людей, впервые приступающих к нему. Учитывая возраст и состояние организма, врач поможет правильно подобрать метод закаливания, и посоветует, как его применять, чтобы предупредить нежелательные последствия».
Вы только что сказали, что начинать с купания в проруби нельзя. С чего же начинать при закаливании водой?
«Лучше начинать с обтирания кожи влажной варежкой из махровой ткани. В первые дни обтирания рекомендуется проводить водой, температура которой близка к температуре тела. В течение последующих недель следует понижать температуры воды на 2-3С каждые 7 дней. Сначала обтирают руки, двигаясь от пальцев к плечам, затем грудь и живот круговыми движениями по часовой стрелке. Обтирания спины проводятся от середины позвоночника к подмышечным линиям, ноги - снизу вверх, начиная от стоп. Каждое движение необходимо повторить два-три раза, при этом вся процедура займет не более 5 минут. И только после 4-5 недель систематических обтираний желательно перейти к обливанию водой. Начальная температура воды при обтирании и обливании в первые несколько недель равна +34С. Затем каждые 2 недели, постепенно надо снижать температуру воды на 2-3 градуса. Оптимальной будет температура +26 С и даже ниже. Начинают обливание в первые дни с нижней части тела, постепенно поднимаясь к плечам. По мере общего закаливания организма можно обливать себя всего сразу. Затем необходимо растереть кожу до порозовения. Если перед обливанием руки или ноги холодные - их заранее нужно разогреть несколькими физическими упражнениями. При температуре воздуха около 18С и правильно выбранной температуре воды, после обливания, кожа не должна становится бледной. Сейчас самое время заняться закаливанием. Уже начало весны, а скоро лето, поэтому можно использовать малейшую возможность для купания в открытых водоемах».
А можно ли проводить закаливание воздухом? Раньше даже в санаториях отдыхающие принимали воздушные ванны.
«Воздушные ванны полезны в любом возрасте: как новорожденному, так и пожилому человеку. Если вы будете с самого рождения кутать ребенка, создавать ему «оранжерейные» условия, то таким образом вы будете лишать «работы» его защитные механизмы. И тогда даже небольшой ветерок - уже угроза для ребенка, он оказывается беззащитным, и заболевает. Поэтому и следует тренировать терморегуляционный аппарат. Воздушные ванны проводятся в помещении, которое предварительно проветривалось, лучше, если это будет сквозное проветривание. Температура в комнате должна быть +20С с понижением в дальнейшем с помощью проветриваний до 15-16С. Продолжительность воздушных ванн первое время будет всего 4-5 минут, но дальше стремитесь постепенно увеличить это время до получаса. Когда эта температура будет освоена, можно выходить на более холодный открытый воздух. Прогулки на свежем воздухе благотворно влияют на здоровье и состояние нервной системы. Прогуливаться желательно не менее 1 часа, темп ходьбы выбирается индивидуально. Одеваться надо по погоде, желательна спортивная форма одежды. При температуре окружающего воздуха 5-10 градусов и ниже, необходимо помогать своему организму, выполняя любые физические упражнения. Полезен бег, спортивная ходьба».
Но воздушные ванны можно совмещать и с солнечными. Как правильно проводить закаливание солнцем?
«Солнечные ванны широко использует каждый из нас в своей повседневной жизни, а особенно, если мы отдыхаем вблизи реки или на море. Здесь главное - чувство меры. Любые крайности вредны для здоровья. Не забывайте надеть панаму или легкую кепку, желательно светлую. Лучшее время дня для солнечных ванн у нас на юге 8-11 и 17-19 часов. Первые солнечные ванны нужно принимать не более 15 минут, особенно тем, кого светлая кожа. Постепенно увеличивая длительность солнечных ванн на 5-10 минут можно дойти максимум до 2-х часов, но при этом каждый час следует перерыв на 10-15 минут.
Хочу добавить, что очень полезно хождение босиком. Зимой это можно делать в комнате, а весной и летом - около дома по дорожке, в саду по траве и песку (начиная с нескольких минут). А закаленному человеку - даже осенью. Во время отпуска и отдыха на лоне природы попробуйте прогуляться ранним утром или поздним вечером босиком по росе. Закаливание организма, независимо от того, в каком возрасте человек пришел к данному мудрому решению, даст замечательные результаты». 27.08.18. Игорь Долгошеев,
специалист по связям с общественностью
ГБУЗ СК «СКЦМП Игорь Долгошеев

Министерство здравоохранения Российской Федерации

ПАМЯТКА для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — Программа), ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства.

На основе Программы субъекты Российской Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (далее территориальные программы).

1. Какие виды медицинской помощи Вам оказываются бесплатно

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:

- первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара; первичную врачебную помощь, которая оказывается врачамитерапевтами,   врачами-терапевтами участковыми,      врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами); первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами специалистами.

2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачамиспециалистами, и включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, в том числе в период беременности, родов и послеродовой период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.

З. Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов

лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники.

С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Вы можете ознакомиться в приложении к Программе.

4. Скорая медицинская помощь, которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:

-  медицинской реабилитации;

-  экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);

-  различных видов диализа;

-  химиотерапии при злокачественных заболеваниях; - профилактических мероприятий, включая:

профилактические медицинские осмотры, в том числе детей, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, в связи с занятиями физической культурой и спортом;    диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятий   в рамках диспансеризации проводятся раз в З года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;

-  диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями.

Кроме того Программой гарантируется проведение:

-  пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин; неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;

-  аудиологического скрининга у новорожденных детей и детей первого года жизни.

Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой.

2. Каковы предельные сроки ожидания Вами медицинской помощи

Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная.

Экстренная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Неотложная форма предусматривает оказание медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Плановая форма предусматривает оказание медицинской помощи при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В зависимости от этих форм Правительством Российской Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинской помощи.

Так, сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:

приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;    проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию; проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования,   включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения; проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны 4 превышать 30 календарных дней, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных дней со дня назначения;          специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями         14 календарных дней с момента установления диагноза заболевания.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. При этом в территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

В соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинской помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

-  оказание медицинских услуг; назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:

а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;

-  назначение и применение медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям; размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов         по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;

-  для детей в возрасте до четырех лет создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации, а для ребенка старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;

-  транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь.

4. О платных медицинских услугах

В соответствии с законодательством Российской Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинской помощи, либо по Вашей просьбе в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств.

Медицинские организации, участвующие в реализации Программы и территориальных программ, имеют право оказывать Вам платные медицинские услуги:

- на иных условиях, чем предусмотрено Программой, территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальной программы

«Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

- при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации; гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации; 

- при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:

а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);

б) оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;

в) направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи по направлению лечащего врача;

г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.

5.    Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении Ваших прав на бесплатную медицинскую помощь

По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за её оказание, следует обращаться в:

 - администрацию медицинской организации      к заведующему отделением, руководителю медицинской организации; в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, - очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;      территориальный орган управления        здравоохранением        и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

- общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора; профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации; федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

6.    Что Вам следует знать о страховых представителях страховых медицинских организаций

Страховой представитель это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение, представляющий Ваши интересы и обеспечивающий Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинской помощи, предусмотренной законодательством. Страховой представитель:

- предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования; информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;

- консультирует Вас по вопросам оказания медицинской помощи;

- сообщает об условиях оказания медицинской помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке; помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;

- контролирует прохождение Вами диспансеризации;

- организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинской помощи.

Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:

- отказе в записи на приём к врачу специалисту при наличии направления лечащего врача; нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах; отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания всего того, что предусмотрено Программой;

- ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащий врач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности — организовать их возмещение;

- иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.

Будьте здоровы!

ВИЧ – за каждой цифрой чья-то жизнь

За I квартал 2018 год в России выявлено  20 849 новых ВИЧ-инфицированных, из них 1% дети (0-17 лет) — 214 чел. Более половины (50,9%) всех выявленных заражённых ВИЧ жители 13 субъектов РФ: Кемеровской, Новосибирской областей, Пермского края, г.Москвы, Иркутской, Свердловской, Самарской областей, Краснодарского края, г. Санкт-Петербурга, Красноярского края, Республики Башкортостан, Челябинской, Московской областей. (согласно Росстата).

В мире с начала эпидемии заразилось 76 миллионов человек, половина из них умерло; на сегодняшний день в мире примерно 37 миллионов человек инфицированы ВИЧ. Подробнее: https://spid-vich-zppp.ru/statistika/epidemiya-vich-spida-v-rossii-2017.html 

Сколько всего ВИЧ-инфицированных в России? Общее число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных, за все годы наблюдения на 1 января 2018 года составило 1,2 миллиона (1 220 659) человек (исключая выявленных анонимно и иностранных граждан, что на 2,2% больше, чем за аналогичный период 2016 г.), из них умерли 276 660 чел. Подробнее: https://spid-vich-zppp.ru/statistika/epidemiya-vich-spida-v-rossii-2017.html 

Средний возраст смерти от ВИЧ/СПИДа в России составляет 35–40 лет, в то время как средний возраст смерти от онкологических заболеваний — 60–70 лет, от сердечно-сосудистых заболеваний — 70–80 лет. Подробнее: https://spid-vich-zppp.ru/statistika/epidemiya-vich-spida-v-rossii-2017.html 

В России каждый день умирают 80 ВИЧ-инфицированных. Подробнее: https://spid-vich-zppp.ru/statistika/epidemiya-vich-spida-v-rossii-2017.html 

За 1е полугодие 2018 года в крае было выявлено 494 случая ВИЧ-инфекции, это больше, чем за 1 полугодие 2017 г. (458 случаев). Среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных 388 человек являются жителями края, 51 жители других субъектов РФ, 47 лиц без определенного места жительства (БОМЖ), 8 иностранных граждан.

В различных субъектах Российской Федерации за прошедший период 2018 года выявлено 32 ВИЧ-инфицированных жителя Ставропольского края.

Таким образом, общее число ВИЧ-инфицированных жителей края, впервые зарегистрированных в 1 полугодии 2018 года, составило 420 человек. Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 15,0, что на 4,9% выше аналогичного показателя 2017 года.

Случаи ВИЧ-инфекции регистрировались на 30 административных территориях края. Самые высокие показатели заболеваемости в текущем году отмечены в городе Невинномысске (30,7 на 100 тысяч населения - 36 чел.), Советском (27,8 – 17 чел.) , Минераловодском районе (25,9 – 36 чел.), Георгиевском (20,9 – 35 чел.), Новоалександровском (16,8 – 11 чел.) районах. Заболеваемость в г. Ставрополе составила 13,6 на 100 тысяч населения (59 человек).

В возрастной структуре преобладают пациенты трудоспособного возраста. Как и в 2017 году, отмечается тенденция смещения возраста ВИЧ-инфицированных в старшие возрастные группы. Наибольший удельный вес приходится на возрастную группу от 30 до 39 лет - 40,2%, лица от 40 до 49 лет составили - 28,6%. В то же время среди молодежи в возрасте от 20 до 29 лет выявлено лишь 15% всех случаев ВИЧ-инфекции. Среди детей до 14 лет зарегистрировано 0,2% от числа, выявленных в 2018 году (1 ребенок).

Среди ВИЧ-инфицированных преобладали мужчины, на их долю пришлось 70,5%, женщины составили 29,5%. Заражение мужчин в большинстве случаев происходило при употреблении внутривенных наркотиков ( 59,6% ), женщин половым путем (73%).

В 1 полугодии 2018 года произошло п рактически уравнивание основных путей заражения ВИЧ. Наркотический путь снизился до 49,8%, а на инфицирование при незащищенных половых контактах пришлось 50%. Тенденция к росту полового пути передачи ВИЧ-инфекции позволяет прогнозировать дальнейшее активное распространение ВИЧ-инфекции в общей популяции населения Ставропольского края.

В целом, с 1987г. по 30 июня 2018 года среди постоянного населения Ставропольского края зарегистрировано 4725 случаев заражения ВИЧ. Умерло 775 ВИЧ-инфицированных. Показатель пораженности населения ВИЧ-инфекцией составил 141,0 на 100 тысяч населения и увеличился за 1 полугодие 2018 года на 9,9%.

Ежечасно в России 10 человек заражается ВИЧ

Л. Спижова

Начальник санитарно-эпидемиологического

 отдела  врач-эпидемиолог

ГБУЗ СК «Георгиевская районная  больница»

С. Олейник

Главный  специалист-эксперт управления

Роспотребнадзора по СК в 

г. Георгиевске и Георгиевском районе

Острые кишечные инфекции и их профилактика

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – большая группа инфекционных заболеваний, сопровождающихся нарушением работы кишечника с развитием диареи (поноса), интоксикации, а в ряде случаев - обезвоживания.  ОКИ занимают второе место (после острых респираторных инфекций) среди всех инфекционных заболеваний.

Возбудители ОКИ – многочисленная группа бактерий, вирусов, которые могут вызывать дисфункцию кишечника. Возбудители ОКИ устойчивы во внешней среде, могут длительное время сохраняться на руках, посуде, игрушках и предметах обихода, в почве и воде, загрязненных фекалиями больного. Некоторые из них способны размножаться в продуктах питания при комнатной или даже более низкой температуре. Они обычно погибают при кипячении и обработке дезинфицирующими средствами.

Заболеваемость ОКИ высока и регистрируется в течение всего года с подъемом в летне-осенний период. Болеют взрослые и дети, наиболее часто  дети – в возрасте от 1 года до 7 лет. На долю детей приходится около 60-65% всех регистрируемых случаев. Источник инфекции – больной человек или  носитель возбудителей ОКИ. Наиболее опасны для окружающих больные легкими, стертыми и бессимптомными формами ОКИ.

Основной механизм передачи – фекально-оральный (когда возбудитель попадает в рот с мельчайшими частичками фекалий), реализующийся пищевым, водным и контактно-бытовым путями; значительно реже реализуется  воздушно-пылевой путь.

Факторами передачи являются пища, вода, предметы обихода, игрушки, инфицированные фекалиями больного, в передаче некоторых инфекций имеют значение насекомые (мухи, тараканы). Заражению ОКИ способствуют антисанитарные условия жизни, несоблюдение правил личной гигиены, употребление загрязненных возбудителями ОКИ продуктов питания, хранившихся или готовившихся с нарушением санитарных правил.

Наиболее восприимчивыми к ОКИ являются дети раннего возраста, недоношенные, а также находящиеся на искусственном вскармливании. Иммунитет после ОКИ  нестойкий, продолжительностью от 3 - 4 месяцев до 1 года, в связи с чем высока возможность повторных заболеваний.

Основными клиническими признаками острой кишечной инфекции являются: повышение температуры, боль в животе, жидкий стул, тошнота, рвота, слабость.

Для профилактики ОКИ необходимо:

1.Не использовать загрязненные продукты.

Многие продукты, такие как фрукты и овощи, потребляют в сыром виде, в то время как другие — рискованно есть без предварительной обработки. Все фрукты, овощи необходимо мыть перед употреблением, особенно тщательно надо мыть те овощи, которые соприкасаются с землей, это же относится и ко всей зелени. Всю зелень необходимо не просто споласкивать, а не 1-2 минуты замачивать в воде комнатной температуры, чтобы имеющиеся частички земли, песка могли осесть на дно посуды, а затем споласкиваются проточной водой.   

2. Тщательно готовить пищу.

Многие сырые продукты, главным образом, птица, мясо и сырое молоко, часто обсеменены патогенными микроорганизмами. В процессе варки (жарки) бактерии уничтожаются, но помните, что температура во всех частях пищевого продукта должна достигнуть 70°С. Если мясо все еще сырое у кости, то поместите его снова в духовку до достижения полной готовности. При готовке мяса или птицы их соки должны быть прозрачными, а не розовыми.  Замороженное мясо, рыба и птица должны полностью размораживаться  перед кулинарной обработкой.

3. Употреблять  приготовленную пищу без промедления.

Когда приготовленная пища охлаждается до комнатной температуры, микробы в ней начинают размножаться. Чем дольше она остается в таком состоянии, тем больше риск получить пищевое отравление. Чтобы себя обезопасить, ешьте пищу сразу после приготовления.

4. Тщательно хранить пищевые продукты.

Не оставляйте приготовленную пищу при комнатной температуре более чем на 2 часа. Если Вы  хотите после приготовления и употребления пищи сохранить оставшуюся ее часть, необходимо, чтобы  она  хранилась либо горячей (около или выше 60°С), либо холодной (в холодильнике). Не храните пищу долго, даже в холодильнике.

5. Тщательно подогревать приготовленную заранее пищу.

Это наилучшая мера защиты от микроорганизмов, которые могли размножиться в пище в процессе хранения (правильное хранение угнетает рост микробов, но не уничтожает их). Еще раз, перед едой, тщательно прогрейте пищу (температура в ее толще должна быть не менее 70°С). Держите приготовленные блюда горячими (не менее 60° - 70°С) вплоть до сервировки.

6. Избегать контакта между сырыми и готовыми или неподвергающимися при употреблении термической обработке  (хлеб, сахар и т.п.) пищевыми продуктами.

Правильно приготовленная пища может быть загрязнена путем соприкосновения с сырыми продуктами. Это перекрестное загрязнение может быть явным, когда например, сырое мясо соприкасается с готовой пищей, или может быть скрытым: например, нельзя использовать одну и ту же разделочную доску и нож для приготовления сырого и готового мяса (птицы). Для  обработки  сырых  и  вареных (жареных) продуктов пользуйтесь отдельными, отличимыми друг от друга и несоприкасающимися между собой,  разделочными досками и ножами. Невыполнение   данной  рекомендации может привести к   заражению продуктов и росту в них микроорганизмов с последующим пищевым отравлением.

7. Чаще мыть руки.

Тщательно мойте руки после посещения туалета, перед приготовлением еды и после каждого перерыва в процессе готовки. После разделки сырых продуктов, таких как рыба, мясо или птица, опять вымойте руки с мылом, прежде чем приступить к обработке других продуктов. А если у Вас имеется инфицированная царапина (ранка) на руке, то обязательно перевяжите ее или наложите пластырь прежде, чем приступить к приготовлению пищи.

8. Содержать кухню в идеальной чистоте.

Так как пища легко загрязняется, любая рабочая поверхность, используемая для ее приготовления, посуда, разделочный инвентарь должны быть абсолютно чистыми.

9. Хранить пищу защищенной от насекомых, грызунов, которые часто являются переносчиками микроорганизмов, вызывающих различные ОКИ. Для надежной защиты продуктов храните их в плотно закрывающихся банках (контейнерах).

10. Использовать чистую воду.  Чистая вода исключительно важна как для питья, так и для приготовления пищи, мытья посуды.

Л. Спижова

Начальник санитарно-эпидемиологического

отдела врач-эпидемиолог

ГБУЗ СК «Георгиевская районная больница»

С. Олейник

Главный специалист-эксперт управления

Роспотребнадзора по СК в

г. Георгиевске и Георгиевском районе